21-الإخصاب
هل الحرارة تؤثر على خصوبة الرجل كاستعمال الماء الحار جداً أثناء الاستحمام مثلاً؟
إن الحرارة تؤثر وتؤدي إلى هبوط في إنتاج الحيوانات المنوية والابتعاد عن مصدر الحرارة لأشهر يعيد قدرة الرجل على إنتاج الحيوانات المنوية إلى سابق عهدها علماً أنه يحتاج إلى ثلاثة أشهر على الأقل للبعد عن مصدر الحرارة ليعود الحيوان المنوي جيداً كماً ونوعاً، وبشكل عام فإن درجة حرارة الخصية يجب أن تكون 1-2 درجة مئوية اقل من حرارة الجسم الاعتيادية.
ويجب التفرقة هنا بين الحرارة الموجهة مباشرة إلى الخصية أو حرارة الجو حيث أنها لا تؤثر.
________________________________________
هل يؤثر ارتداء الملابس الضيقة على الخصوبة؟
الجواب: كلا، إلا إذا كانت تلك الملابس من الضيق بحيث ترتفع درجة حرارة الخصية ولذا يفضل ارتداء الملابس الفضفاضة قدر المستطاع.
________________________________________
هل يؤثر الاستمناء على الإخصاب ؟
كلا، إلا إذا حصل في وقت خصوبة الزوجة وكان من المفروض إجراء الجماع الطبيعي وكان الزوج أصلاً يشكو من قلة في عدد الحيوانات المنوية أو نوعها.
________________________________________
هل تؤثر إصابة الرجل بالأمراض التناسلية على الإخصاب؟
قد تؤثر بطريقة غير مباشرة إذا رأى مثلاً إلى التهاب البربخ أو القناة الناقلة للحيوان المنوي لأن ذلك سيؤدي إلى انغلاقها وبشكل عام فإن هذه الأمراض يفترض أنها لا تؤثر على الخصوبة إلا إذا وصل المرض إلى الخصية.
________________________________________
هل إن استعمال بعض الأدوية يؤثر على الإخصاب؟
إن هناك قسماً من المواد سواء الموجودة في الدواء أو في الطبيعة قد تؤثر على الحيوان المنوي وتسمى عادة المواد السمية الضارة للحيوان المنوي Gonadotoxins مثل الكحول أو الماريوانا أو التدخين.
22-القضيب ومشكلاته
إذا إلتقى رجل وإمرأة ولم يحدث الإنتصاب تلقائياً - هل هناك طريقة لكى يحدث هذا الإنتصاب المفقود ؟
الإجابة لا بالطبع ، فالإنتصاب إما يحدث تلقائياً أو لا يحدث البته ، ولكن المرأة المدربة جنسياً ( وهذا لا يتأتى إلا بعد مرور فترة على الزواج ) قد تستطيع أن تساعد الرجل حتى يحصل على الانتصاب المفقود وبدرجة كافية ، ولا نستطيع أن ننكر أن العقاقير الحديثة مثل الفياجرا قد ساعدت الكثيرين على حدوث الإنتصاب .
________________________________________
الانحناء البسيط للقضيب عند الإنتصاب .. هل يعتبر هذا الإنحناء طبيعياً وهل يسبب أى إعاقة لإتمام العملية الجنسية ؟
انحناء القضيب البسيط فى الشخص البالغ سواء كان هذا الإنحناء إلى أعلى أو أسفل أو إلى أحد الجانبين يعتبر طبيعياً - وهذا الإنحناء لا يؤدى إلى أى إعاقة للعملية الجنسية .
________________________________________
الإنتصاب الدائم للقضيب - ما أسبابه ، وكيف يعالج ؟
حالة الإنتصاب الذى لا يزول بعد القذف بل يستمر لمدة طويلة يسبب آلاماً شديدة وقد يدفع مثل هذا الإنتصاب إلى مزاولة الجنس عدة مر ات دون أن يزول وقد يلجأ الطبيب إلى معالجة مثل هذه الحالات إلى عمل عملية جراحية لإزالة كتل الدم المتجلط داخل القضيب حتى يزول هذا الإنتصاب .. وفى مثل هذه الحالات يجب إعطاء المريض بعض المهدئات والهرمون الأنثوى مع عمل تحليل دم وفحص حالته المرضية وخصوصاً الأمراض التى تساعد على زيادة تجلط الدم وقد تنتنج هذه الحالة من أمراض الجهاز العصبى وفى كثير من الأحيان تحدث هذه الحالة لأسباب غير معروفة .
وفى بعض الأحيان قد يسبق مثل هذه الحالة جماع أو اتصال جنسى طويل وعنيف وهذا الإتصال الجنسى الطويل قد يكون هو البداية ولكنه ليس هو السبب الرئيسى فى حدوث هذه الحالة .
وفى الآونة الأخيرة إزدادت حالات الإنتصاب الدائم نتيجة إستعمال حقن داخل القضيب لحدوث الإنتصاب بعقار البابافيرين ولذلك يجب التنبيه على المريض إذا أخذ هذا النوع من الحقن أن يخطر الطبيب إذا إستمر الإنتصاب أكثر من 4 - 6 ساعات .
________________________________________
هناك مرض يسمى مرض بيرونى يسبب تليفاً بالقضيب مما يؤدى إلى انحناء القضيب - هل هذا الإنحناء يؤدى إلى إعاقة للعملية الجنسية ؟
مرض بيرونى عبارة عن تليف فى منطقة معينة من النسيج الإسفنجى للقضيب ويحدث هذا التليف عقدة فى القضيب يمكن أن يحسها المريض والطبيب . هذا المرض لا يسبب أى تأثير على الرغبة الجنسية أو طريقة مزاولة الجنس ولكنه يؤدى إلى اعوجاج فى القضيب ويعالج المرض بالأدوية والحقن الموضعى لهذه العقد قد يتطلب العلاج عمل عدة أشعات وحتى بدون علاج فإن هذا المرض يشفى فى مدة أربع سنوات .
________________________________________
ما أسباب الآلام التى تحدث فى القضيب أثناء الإتصال الجنسى ؟
قد يكون السبب مرض بيرونى وقد يكون السبب خبطة للقضيب أثناء الجماع وقد لا يتذكر المريض مثل هذه الخبطة ، وقد يكون السبب حالة نفسية يحاول بها المريض أن يجد عذراً لعدم ممارسة الجنس .
________________________________________
هل يمثل السكر مشكلة رئيسية بالنسبة للإنتصاب ؟
مرض السكر يسبب ضعف الإنتصاب فى 35 % إلى 50 % من الحالات المرضية وفى بعض الدراسات بلغت بالنسبة إلى 75 % وقد تم تشخيص حالات ضعف الإنتصاب بين 12 % من مرضى السكر بإعتبارها الشكوى الأولى فى عيادة الذكورة وكان المرضى لا يعرفون أن عندهم مرض السكر وتبين أن ضعف الإنتصاب بين مرضى السكر مرتبط بالعمر حيث بلغت النسبة 15 % فى السن من 30 إلى 34 وكانت النسبة 55 % عند عمر الستين .
وفى دراسة أخرى وُجد أن 90 % من مرضى السكر عند عمر 20 - 29 يشكون من ضعف الإنتصاب .
وأثبتت الدراسات أنه ليس هناك علاقة إحصائية بين ضعف الإنتصاب والمدة الزمنية التى عانى فيه المريض من مرض السكر ، وبلغت نسبة حدوث ضعف الإنتصاب 40 - 80 % بين المرضى الذين يشكون من السكر وإرتفاع ضغط الدم ولذلك يجب تفادى الأسباب التى تؤدى إلى مرض السكر وإرتفاع ضغط الدم أو إتباع النظام الغذائى الذى يقلل من المضاعفات .
وقد قام العالم مورلى بدراسة على مرضى ضعف الإنتصاب ووُجد أن معظمهم يعانون من أمراض باطنة أو يتعاطون أدوية لسبب أو لآخر أو أنهم مصابون بالإكتئاب ، ويؤكد هذه الدراسة العالم سلاج الذى وجد أن 34 % من 1180 رجلاً يعالجون فى مركز طبى لضعف الإنتصاب أما العالمان ماستر وجونسون المتخصصان فى الأمراض الجنسية فقد وجدا ان 50 % من مرضاهما لديهم ضعف إنتصاب ثانوى أى ناتج من أمراض أخرى .
________________________________________
إذا فقد الإنسان عضو التناسل ( القضيب ) فى حادث مثلاً - هل يمكنه الإحساس بالرغبة الجنسية ؟
يمكن عمل قضيب آخر بعمليات التجميل - ليس فقط للتجميل ولكن لإعطاء المريض قضيباً يستطيع بواسطته مزاولة الجنس - وهذا القضيب الجديد يأتى من جلد المريض نفسه ومعظم المرضى يصبحون قادرون على مواصلة الجنس والوصول إلى قمة اللذة .
ومن المعروف أن فقد القضيب يؤدى إلى اكتئاب نفسى شديد - ليس فقط لأن الرجل فقد عضو الإتصال ولكن لأن الرجل كئيباً لشعوره أنه لا يستطيع مزاولة الجنس ويزداد الإكتئاب بالطبع إذا حدث هذا لشاب صغير فى مقتبل العمر ما زال يشعر بكل الرغبات الجنسية - وهذا الإكتئاب قد يصيب الزوجة أيضاً .
ويجب أن نضيف أن الأعضاء التناسلية ليست هى الأعضاء الوحيدة التى تتمتع بالإحساسات الجنسية - فهناك فى الجنس أماكن كثيرة ممكن إثارتها جنسياً وممكن لهذه الأماكن أن تُثار لدرجة الوصول إلى قمة اللذة وهناك مثال فى مريض الشلل النصفى فهذا المريض يستطيع أن يصل إلى قمة اللذة بالرغم من أعضاءه التناسلية ليس بها أى إحساس .
ومن المعروف أن الإحساسات الجنسية لا تأتى فقط من الإثارة باللمس ولكن هناك العوامل النفسية التى تثير الإنسان جنسياً ، وفى مثل هذه الأحوال فإن القذف والوصول إلى قمة اللذة يبدأ ضعيفأ ثم يقوى بعد قليل .
________________________________________
ما هي أسباب ضعف انتصاب القضيب ؟
عندما يشعر الرجل بالإثارة الجنسية، يقوم الجهاز العصبي بتوصيل تلك الإثارة إلى القضيب بإصدار إشارة من المخ إلى الأعصاب الموجودة بالقضيب، فتبدأ الأوعية الدموية في القضيب بالامتلاء بالدم فيحدث الانتصاب. فإذا حدث أي شيء يعوق هذه العملية يحدث ما يعرف بالعجز الجنسي.
تكمن المشكلة تحديداً في إحدى خطوات هذه العملية وهي تدفق الدم للقضيب.
ومن الأسباب التي تعوق تدفق الدم للقضيب أو بمعنى أكثر وضوحاً الأسباب التي تعوق هذه العملية السابقة الذكر:
الأمراض الجسمانية، والأمراض المزمنة للرئة، والكبد، والكلى، والقلب، والأعصاب، والشرايين أو الأوردة.
أي خلل يحدث في جهاز الغدد الصماء خاصة مرض السكر. وتصلب الشرايين من الأمراض التي تساعد أيضاً عليه، حيث إنه يمنع وصول الكمية المناسبة من الدم إلى قضيب الرجل.
نقص كمية الهرمون الذكرى (التستوستيرون) "أحياناً".
الإصابات والجراحات مثل إصابات العمود الفقري والحوض.
الجراحات مثل جراحة سرطان البروستاتا، والمثانة، والمستقيم.
العقاقير: بعض العقاقير الطبية مثل العقاقير المضادة للاكتئاب ومضادات الهستامين والعقاقير التي تعالج ارتفاع ضغط الدم.
إدمان الكحوليات، والمرجوانة، ومختلف أنواع المخدرات.
التدخين حيث إنه يتسبب في انسداد شرايين القضيب.
الشد العصبي والإحباط والقلق.
إن هناك فحوصات خاصة للكشف عن حالة تدفق الدم للقضيب وهذه الفحوصات هي:
1- أشعة دوبلكس Doplex على الأوعية الدموية للقضيب لمعرفة حالة الشرايين بدقة
2- عمل أشعة على النسيج الكهفي للقضيب "Cavernosography" الذي يمتلئ بالدم عند الانتصاب للاطمئنان على سلامته.
فطرق العلاج كثيرة جداً لا يتسع المجال لذكرها،ولكن نذكر الوسائل الطبيعية من النباتات التي تساعد على الانتصاب:
(1)الكبابه الصيني Piper cybeba وبه مادة فعالة تحتوي على الزيوت الطيارة تعمل على تنشيط الجهاز العصبي المركزي بالجسم
(2)الزنجبيل الأخضر Ginger وتعمل الزيوت الطيارة به على تنشيط الدورة الدموية جدا ولكنه أحيانا يرفع ضغط الدم
(3)نبات الكرفس Abium Graveolens سواء أخذ في شكله النباتي الأخضر،أو في شكل بذور وهو يقوم بتنشيط الجهاز العصبي المركزي.
(4)إضافة إلى مشروب القرفة، وكذلك القرنفل الذي يحتوي على بعض الكبريتات التي تزيد وقت الانتصاب.
كما ينصح بالأكلات البحرية عموماً مثل الاستاكوزا والجمبري، أما بالنسبة للأطعمة المثبطة نبات الرجلة portullica و ذلك لاحتوائه على مواد هلامية تسمى ploysaccharides تؤثر على الهرمونات بالجسم تأثيرا مؤقتا بمجرد تعاطيها و تحدث هدوء بالأعصاب و يزول تأثيرها بالجسم بمجرد التوقف عن أكلها.
ولا ننصح باستخدام الكافور حيث أن احدث الابحاث أثبتت أنه يضر بعض خلاياالمخ لأن به مادة الفينول التي تضر المخ .
أما من المشروبات فالتمر الهندي والتليو تعمل على تبريد الأعصاب
________________________________________
ما هو طول العضو الذكري Penis size ؟
نظرا لكثرة الأسئلة الطبية التي ترد بخصوص صغر مقاس العضو التناسلي الذكري وما يشعر به البعض من قلق تجاه صغر المقاس وإمكانية تعرضهم لمعاناة قد تؤثر عليهم نفسيا وبالتالي جنسيا ، فقد وجدنا أنه من الأفضل تناول هذا الموضوع للتوعية الضرورية للصحة الجنسية.
العضو التناسلي الذكري أو ما يسمى بالقضيب هو أحد أعضاء الجهاز التناسلي عند الرجل والذي له وظيفتان أولهما نقل البول من المثانة لخارج الجسم وثانيهما كونه يعتبر عضو الاتصال الجنسي بالمرأة عند الرجل.
وللقضيب المقدرة على الانتصاب من حالة الارتخاء نتيجة لاحتوائه على ثلاثة أجسام تمتلئ بسرعة بالدم فتصبح قوية وممتدة للأمام فتعطي القضيب شكل الجسم الممتد القوي المنتصب للأمام وبين هذه الثلاث القنوات يوجد مجرى البول والمني والذي ينتهي بفتحه خارجية في مقدمة القضيب. ويتكون القضيب من جزئيين جزء الرأس وهو الجزء الصغير الأمامي والذي يحتوي معظم الأعصاب المسؤولة على التحفيز و الاستمتاع الجنسي ويشبه في تركيبه البظر عند المرأة ، والجزء الثاني هو جسم القضيب وهو الجزء الممتد من رأس القضيب وحتى بداية اتصال القضيب بالجسم. ويغلف القضيب طبقة رقيقة من الجلد يتم إزالة جزء منها عند منطقة راس القضيب أثناء عملية الختان ويترك راس القضيب دون جلد يغطيه . والختان سنة نبوية أوصى بها رسول الرحمة محمد صلوات الله عليه وسلم وقد دلت عدد من الأبحاث فوائد الختان كوقاية من سرطان القضيب وكذلك التهابات القضيب البكتيرية.
وتغذي القضيب شرايين الدم والذي تزيد ضخ الدم إليه بسرعة عندما يستثار الرجل جنسيا فتملئ القنوات الإسفنجية الثلاثة فتجعل القضيب قويا وممتدا وتسمى هذا العملية بالانتصاب حيث يحبس الدم في هذه القنوات إلى حين انتهاء فترة الانتصاب عندها يعود الدم عبر شبكة من الأوردة إلى داخل الجسم فتنتهي عملية الانتصاب ويرتخي القضيب ويصبح رخوا وصغيرا.
حدد أحد الأطباء المتخصصين في مجال الصحة الجنسية على أن متوسط طول العضو التناسلي الذكري المنتصب هو 14 سم. وكسائر أعضاء الجسم يوجد اختلاف بين البشر ، فعند غالبية الذكور يتراوح ذلك بالنسبة للعضو الذكري بين 10 و 18 سم. ويلاحظ أن نسبة تمدد العضو الغير منتصب القصير تكون أكبر من العضو الغير منتصب الأطول.
يجب أن لا نهتم كثيرا بطول العضو الذكري، فعلى عكس الخرافات والأساطير فطول العضو لا يؤثر على الاستمتاع الجنسي سواء للرجل أو الأنثى لأن المهبل في الأنثى يتراوح طوله عند النساء اللواتي لم يلدن بين 6 و 8 سم ، ويزداد قليلا بعد الولادة. ويجدر التنويه إلى أن عدد النهايات العصبية الحسية في الثلثين الداخليين من المهبل يكون قليل مقارنة بالثلث الخارجي من المهبل. والمهبل عبارة عن نسيج عضلي قادر على التمدد والتقلص بشكل كبير. وفي الوضع الطبيعي تكون جدرانه مرتخية ومتلامسة ، ولكن أثناء الإثارة الجنسية يتم تمدد الجزء الداخلي من المهبل (الثلثين الداخليين). وبسبب القدرة الإلهية على مقدرة تمدد المهبل (بالذات أثناء الولادة) فأثناء الجماع تستطيع الأنثى استيعاب أي عضو ذكري تقريبا.
________________________________________
ما هو طول العضو المناسب؟
ليس من السهل الإجابة على هذا السؤال. فربما يكون الفرق في السمك وليس في الطول. فعادة تشتكي النساء من كبر العضو الذي يؤلم وليس من الأعضاء الصغيرة. وإذا أخذنا بالاعتبار طول المهبل (6-8 سم) فطول العضو الذكري المنتصب البالغ 7.5 سم يعتبر مناسبا أيضا ، والمهم هو كيفية استعمال العضو وليس حجمه.
________________________________________
إذا كان هناك شاب وُلد بدون خصيتين وهذه المشكلة تؤرقه - هل يمكن وضع خصية تعويضية فى المكان الشاغر ؟
معظم الرجال الذين يفقدون إحدى الخصيتين أو كلتاهما لا يهمهم الأمر ولكن إذا إضطر الرجل إلى خلع ملابسه فى حضور أناس آخرين
مثلما يحدث فلى النادى مثلاً فإنه قد يحس ببعض الحرج ، ولقد وجد أنه إبتداء من سن 3 - 6 سنوات يبدأ الأطفال إذا خلعوا ملابسهم فى حضور بعضهم البعض يبدأوا فى مقارنة أعضائهم التناسبية وغياب خصية قد يؤثر نفسياً على الطفل كما قد يؤثر على شخصيته وتصرفاته ، مع العلم بأن إحساس الطفل بغياب إحدى خصيتيه قد يسبق معرفة والديهم بهذا الأمر .
ويمكن لمن فقد إحدى الخصيتين أن يضع مكانهما خصية صناعية مصنوعة من مادة معينة لا يرفضها الجسم وهناك أحجام مختلفة تتناسب مع كل الأعمار .
________________________________________
هل إذا لم يحصل الرجل على ترقيته فى الوقت المناسب أو إذا رُقى من هو أقل منه سناً أدى ذلك إلى اضطراب جنسى وضعف فى الإنتصاب ؟
نعم . فبعض الرجال ذوى طموح ويحبون المنافسة ومغرمون بعملهم لدرجة كبيرة ولذلك فإنهم يُصابون بالإكتئاب إذا تخطتهم الترقية أو إذا رُقى من هم أقل منهم سناً - هذه الأشياء تفسد على الرجل احترامه وتقديره لنفسه وتقلل من ثقته فى نفسه وبالتالى تؤدى إلى إهتزاز صورته أمام نفسه مما يؤدى إلى إضطرابات جنسية - وفى هذه الحالات فإن طمأنة المريض ووجود زوجة محبة بجانبه يساعد كثيراً على الشفاء .
________________________________________
الرجال يعتبرون عدم الإنتصاب مصيبة حلت بهم - فى حين أنهم ينظرون إلى بعض الأمراض الأخرى الخطيرة بنظرة ليس فيها هذا الهلع - لماذا ؟
منذ القدم والرجال يعتبرون عدم قدرتهم على الإنتصاب من علامات الرجولة وعدم الإنتصاب يهدد الأنا ويشوه صورة الإنسان أمام نفسه - أما الأمراض الخطيرة الأخرى فإنها لا تعبر عن أى علامات للرجولة ولا تؤثر على فحولة الإنسان .
________________________________________
كيف تفسر أن رجلاً فى الأربعين بدأ يفقد كل إهتماماته الجنسية - مع العلم بأنه مازال قادراً على الإنتصاب ولكن شهيته للجنس قد إنعدمت ؟
يمكن أن يفقد الإنسان شهيته للجنس إذا كان مُتعَباً جسمانياً - أو إذا كان يشكو من بعض الإضطرابات فى الغدد الصماء - أو إذا كان يتعاطى المشروبات الكحولية بكثرة أو إذا كان يتعاطى بعض الأدوية التى من آثارها الجانبية أنها مهبطة للدوافع الجنسية .
ولكن فى معظم الأحوال ليست هذه هى الأسباب الحقيقية وقد يكون السبب الحقيقى هو اضطراب الإنفعالات النفسية أو الإجتماعية المحيطة بالمريض فالرغبة الجنسية هى المحصلة لعوامل كثيرة منها الصحة العامة والحالة النفسية وعلاقة المريض بمن حوله من أفراد وأسرته وزملائه فى العمل وطموحاته ومخاوفه وحالته الإقتصادية .
ومن العوامل المهبطة للحالة الجنسية الملل والزهق وروتين الحياة الرتيب وإهمال الزوجة لنفسها لتصبح أقل إثارة فى نظر زوجها وذلك لإهمالها تجميل نفسها أو لأن الزوجة قد أطلقت العنان لشهيتها فزاد وزنها كثيراً وقد يكون زوجها من النوع الذى يكره البدينات ومن أسباب فقدان الشهية للجنس الإكتئاب النفسى بأنواعه .
________________________________________
إذا حدث انتصاب جيد أثناء النوم لإنسان يشكو من ضعف الإنتصاب . ما دلالته ؟
هذا الحدث يدل على أن الجهاز التناسلى فى حالة جيدة وأن القضيب قادر على الإنتصاب ولكن هذا الإنتصاب يتعرض لعملية إحباط من المخ عندما يكون الإنسان مستيقظاً - وحدوث الإنتصاب أثناء النوم وعدم وجوده أثناء المجامعة يدل على أن الاحوال النفسية لها تاثير قوى على قدرة الإنسان على الإنتصاب .
والدليل على ذلك أن أثناء النوم عندما تكون المراكز المخية نائمة وغير قادرة على التاثير على مراكز الإنتصاب فإن القضيب يخرج من عقاله وينتصب - والشخص الذى ينتصب أثناء النوم ولا يستطيع مزاولة الجنس يكون شفائه أسهل وأسرع عما إذا كان غير ذلك .
________________________________________
كيف يحدث الإنتصاب أثناء النوم ؟
الانتصاب أثناء النوم يحدث مرات عديدة فى كل ليلة ولكى نعرف سبب حدوث ذلك يجب أن نعلم أن النوم درجات منها العميق ومنها الخفيف وهناك درجة من درجات النوم تزداد فيها حركات العين وفى هذه اللحظة فإن رسام المخ الكهربائى يسجل موجات ذات فولت منخفض مع ترددات مختلطة - فى هذه المرحلة من النوم تحدث الأحلام وهذه المرحلة تحدث من 4 - 5 مرات أثناء النوم أى مرة كل 90 دقيقة ومع هذه المرحلة يحدث الانتصاب أثناء النوم .
ومن الملاحظ أن الرجل السليم جسمانياً يقوم من النوم وقضيبه منتصب إما إنتصاباً كاملاً أو غير كامل ولتفسير ذلك قالوا إن هذا الإنتصاب يحدث لان المثانة عند الإستيقاظ من النوم تكون ممتلئة بالبول وهذا التفسير يبدو معقولاً لأن الرجل عند قيامه من النوم تكون مثانته ممتلئة فعندما يستيقظ ويتبول يختفى هذا الانتصاب ولكن ثبت أن هذه النظرية ليست الحقيقة .
ولقد قام أحد الباحثين بإيقاظ رجل قبل حدوث الفترة التى تزداد فيها حركات العين وتحدث فيها الأحلام ليتبول ثم ينام بعد ذلك فوجد أن حدوث الإنتصاب عند الإستيقاظ لا يتأثر بالرغم من أن المثانة تكون فارغة وهذا يدل على أن إمتلاء المثانة ليس له دخل فى موضوع الإنتصاب الذى يحدث فى الصباح وهذا الانتصاب الصباحى ليست له علاقة بأى أحلام جنسية - كذلك فإنه ليس له علاقة بدرجة مزاولة الجنس فقد يكون الرجل قد قام بالعملية الجنسية وينام فيحدث له مثل هذا الإنتصاب وفى الغالب فإن هذا الإنتصاب يحدث نتيجة لنشاط خلايا معينة فى المخ .
________________________________________
انكماش القضيب - هل هى شكاوى حقيقية ؟
ضعف الإنتصاب - مع عدم الجماع لفترة طويلة قد يكون السبب وراء الشكوى أن طول القضيب بدأ ينكمش أو يقصر - وليس هناك أساس علمى لمثل هذه الشكوى .
________________________________________
23-فحولتك الجنسية والعقم
هل الفحولة الجنسية شرطاً للإنجاب ؟
فحولتك الجنسية ليست شرطاً للإنجاب !
ضخامة الجسم أو بالأصح القوة الجسدية ، وكذلك النحافة ليس لها إرتباط بالقدرة الجنسية أو بالإنجاب .
فالزوج قد يكون قادراً على أداء واجباته الجنسية ، وعلى الرغم من ذلك قد يكون عاجز عن الإنجاب .. فممارسة الجنس بشكلها الطبيعى هى محصلة لنشاط هرمونى فى حدود طبيعية وحالة نفسية هادئة ومستريحة وليس قوة جسدية هائلة .
وكى تتضح الصورة بأبعادها نلاحظ أنه فى حالات ضعف الحيوانات المنوية الموجودة فى السائل المنوى - ورغم العلاقات الجنسية الرائعة - إلا أنه لا يحدث حمل .
________________________________________
كيف يحدث ذلك ؟
الحمل مرتبط بتحاليل السائل المنوى .. فالحيوانات المنوية لابد أن تكون طبيعية وليست ضعيفة .. وعلى العكس قد تكون المعاشرة الزوجية غير منتظمة أو غير كاملة .. ولكن يحدث إنزال السائل المنوى الطبيعى داخل الجهاز التناسلى للزوجة ويحدث الحمل .
إذن ليت هناك علاقة بين مظهر الجسم أو ضخامته وبين القدرة الجنسية .
ومن ناحية أخرى قد تكون ضخامة الجسم مرتبطة ببعض الأمراض العضوية كمرض السكر ، ومرض ضغط الدم أو إضطرابات الغدد ، وبالتالى تؤثر هذه الأمراض على القدرة الجنسية .
وأود أن أشير هنا إلى أن كلمة فحولة غير مستخدمة كتخصص طبى ، حيث لا توجد كلمة فحولة فى القاموس الطبى .. ولكن يقصد بها الذكورة ، وهو المعنى الأقرب إلى الصحة .
________________________________________
هل يمكن القول إن للذكورة علاقة بقوة الرجل الجسدية من عدمه ؟
يعتبر تخصص علم طب وجراحة أمراض الذكورة ( الأندرولوجى ) هو التخصص المقابل لعلم أمراض النساء والتوليد عند المرأة .
وأمراض الذكورة مشتقة من كلمة يونانية ( أندروس ) (Andros )
وتعنى رجل وتشمل كلمة الذكورة على مكونين للمعنى .
الأول : هو صفة الذكورة بما يتميز الشخص من مظاهر الجسم : مظاهر الرجولة ، والجهاز التناسلى للرجل ، ووجود الخصيتين وهما الغدتان الموجودتان فى كيس الصفن .. وهما اللتان تعملان على إنتاج هرمونات الذكورة التستوستيرن ومشتقاته .
والمكون الثانى لمعنى صفة الذكورة هو القدرة على إنجاب الأطفال وتعتمد هذه - بالدرجة الأولى - على الوظيفة الثانية للخصية وهى إنتاج الحيوانات المنوية ، وذلك تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية ، والغدد الصماء الأخرى ، وهرمونات الخصية نفسها .
وتساعد الخصية فى وظيفتها الإنجابية مجموعة من الغدد المساعدة منها البربخ والحويصلة المنوية والبروستاتا .
وهذه الغدد تشارك مجتمعة فى تكوين السائل المنوى وهو الوسط الذى تعيش فيه وتتأثر به الحيوانات المنوية المنتجة من الخصية .
وإذا نظرنا إلى الصفة الأولى وهى الرجولة والذكورة فهى تعنى أساساً التكوين الجسمانى و النفسى للرجل ، مشتملة على الرغبة والنشاط الجنسى ، والتى يبدأ الجسم فى إستجماعها فى مرحلة البلوغ وحتى مرحلة النضج ، حيث يمكن للشخص الإرتباط وبدء العلاقة الزوجية .
وفى هذه المرحلة تكون القدرة على الإنجاب قد توافرت إذا لم يكن هناك ما يعوقها من عيوب مرضية .
________________________________________
هل يعنى ذلك أن القدرة على الإنجاب تعتمد أساساً على وظيفة الخصية فى إنتاج الحيوانات المنوية؟
القدرة الإنجابية للرجل أساسها عمل الخصية ووظيفتها فى إنتاج الحيوانات المنوية التى تسلك بعد ذلك الممرات والغدد مثل البربخ والحبل المنوى والحويصلة المنوية ، مروراً بمجرى البول الخلفى - فى منطقة البروستاتا إلى مجرى البول الأمامى أثناء خروج السائل المنوى .
ومن المعروف أن وظيفة الخصية تتأثر بعوامل كثيرة منها الهرمونات التى تتحكم فى وظيفة الخصية ، وتتأثر أيضاً بعوامل خلقية مثل العيوب التى يولد بها الشخص ، ومنها ما يمكن علاجه مبكراً كما هو الحال فى الخصية المعلقة .
كما تتأثر الخصية ببعض أنواع الحمى أو الإلتهابات ، خصوصاً إلتهابات مجرى البول ، وإلتهابات المسالك البولية .
وتتأثر وظيف الخصية أيضاً بعوامل كثيرة منها :
- بعض أنواع الأدوية .
- التعرض للإشعاع ودرجات الحرارة العالية .
- التعرض لبعض أنواع الأبخرة و الكيماويات .
- تلوث البيئة بغازات أول وثانى أكسيد الكربون ومعدن الرصاص .
وكل هذه الأسباب تؤثر على وظيفة الخصية بصفة خاصة .
________________________________________
إذن .. ما المقصود بالعقم .. وما أنواعه وأسبابه ؟
العقم .. يعنى عدم القدرة على الإنجاب ، أو التأخر فى الإنجاب وينقسم إلى نوعين :
- عقم أولى .. أى أن الشخص لم يستطع الإنجاب من قبل .
- عقم ثانوى .. ويكون الشخص قد أنجب من قبل ، ثم أصبح غير قادر على ذلك .
أسباب العقم
وترجع أسباب العقم عند الرجل نتيجة لثلاثة عوامل .. إما أنها أسباب هرمونية ، وتتعلق بخلل فى وظائف الغدة النخامية ، فى قاع المخ ، أو الغدد الأخرى التى تؤثر على وظيفة الخصية مثل : الغدة الدرقية والغدة فوق الكلوية والبنكرياس .
وقد تكون لأسباب داخلية فى الخصية مثل غياب الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية ، أو تليف الخصية ، التى قد تحدث نتيجة مضاعفات إلتهاب الغدة النكافية خصوصاً فى مرحلة البلوغ وما بعدها .
وقد تجدر الإشارة إلى أهمية تطعيم الطفل ضد هذا المرض .
وأحد الأسباب أيضاً تعرض الخصية للإشعاع أو الأدوية الضارة وتأثير وجود دوال بها ، علاوة على إهمال علاج حالات الخصية المعلقة فى وقت مبكر كما سبق ذكره .
وهناك أسباب إنسدادية نتيجة إنسداد البربخ أو الحبل المنوى بسبب عوامل خلقية ، أو إلتهابات بالجهاز البولى التناسلى ، أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التى تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية ، وحتى خروجها من فتحة مجرى البول الأمامية .
________________________________________
كيف يمكن تشخيص حالات عقم الرجال ؟
يتم تشخيص حالات العقم بعدة وسائل
- الفحص الإكلينيكى ، والتأكد من وجود الخصية ، وقياس حجمها ، وفحص البربخ والحبل المنوى ، والتأكد من حالة الأوردة ، وما إذا كانت هناك دوال بالخصية أم لا .
- إجراء تحاليل السائل المنوى ، حيث توجد معدلات متفق عليها علمياً لتحديد ما إذا كان الشخص لديه القدرة على الإنجاب أم لا .
- إستخدام جهاز الأشعة فوق الصوتية - إذا تطلب الأمر ذلك - لتشخيص بعض حالات دوال الخصية ، والتى قد تؤثر على الإنجاب إن وجدت .
- تستلزم بعض الحالات عمل تحاليل هرمونية ، وتحاليل للكروموزومات أحياناً .
- قد يكون من الضرورى إجراء جراحة تشخيصية لأخذ عينة من أنسجة الخصية ، للمساعدة فى التشخيص وتقدير نسب العلاج .
________________________________________
ما الجديد فى علاج عقم الرجال ؟
يتم العلاج حسب التشخيص الدقيق للحالة ، ويساعد فى ذلك نتائج تحاليل السائل المنوى ، وكذلك التحاليل الأخرى ، التى تختلف حسب كل حالة مرضية .
فهناك علاج يعتمد على الأدوية والهرمونات ، يختلف من حالة إلى أخرى مثل إستخدام المضادات الحيوية النتميزة لعلاج البروستاتا ، والحويصلة المنوية ، حيث إن هذا الإلتهاب قد يتسبب فى تأخر الإنجاب فى بعض الحالات .. وإستخدام الهرمونات التى تزيد من عدد ونسبة حركة الحيوانات المنوية فى حالات أخرى .
وهناك وسائل التدخل الجراحى لعلاج الحالات الآتية :
- دوالى الخصية ، والتى قد تتسبب فى حوالى 30 % من حالات عقم الرجال .
- حالات إنسداد البربخ أو الحبل المنوى .. وفى هذه الحالة يتم التدخل الجراحى بإجراء عملية لتوصيل هذه الممرات وتخطى الإنسداد .
وقد أصبح إستخدام الميكروسكوب الجراحى أملاً لكثير من الحالات التى لا يمكن إجراؤها بالجراحة العادية .
- حالات الخصية المعلقة التى لا تستجيب للعلاج بالهرمونات فى وقت مبكر .
________________________________________
هل يمكن إستخدام وسائل مساعدة للحمل فى حالات العقم ؟
نعم .. فنتيجة لقلة عدد وحركة الحيوانات المنوية نلجأ إلى وسائل تساعد على الحمل .. وهى وسائل شبيهة بما يحدث فى حالات أطفال الأنابيب عند الزوجات .
* فى الثامنة والثلاثين من عمرى ، تزوجت منذ ثلاث سنوات ، ولم يحدث حمل حتى الآن ، على الرغم من تأكيد التحاليل والفحوصات بأننى لا أعانى من أى شئ ، فما السبب؟ أرجو إفادتى .
لا أدرى ما هى الفحوصات والتحاليل التى قمت بها ، ولكن من الممكن حدوث هذا الأمر فى 10% من حالات العقم ، حيث تؤكد التحاليل و الفحوصات أنه لا يوجد أى موانع للإنجاب لدى الزوجين ، ولكن هذا الأمر ربما يكون نتيجة وجود أجسام مضادة عند أحد الزوجين للحيوانات المنوية للزوج ، والذى نحتاج تأكيده من إختبار بسيط .. أما إذا كانت التحاليل لا تؤكد هذا الأمر فيتم اللجوء إلى إجراء عملية تلقيح صناعى ، حتى ثلاث مرات ، وإذا إستمر عدم الإنجاب نلجأ أخيراً إلى الحقن المجهرى وهى أحدث طرق العلاج وأكثرها نجاحاً على مستوى عمليات الإخصاب المساعد .
________________________________________
عمرى 43 عاماً ، متزوج منذ 15 سنة من سيدتين ولم يحدث حمل لأى منهما ، وقد قمت بإجراء تحليل للسائل المنوى الذى أكد قلة وضعف عدد الحيوانات فيه ، كما أكد إرتفاع نسبة تشوهها إلى الحد الذى لا يسمح بحدوث إنجاب ، فهل هناك أمل فى الإنجاب ؟
التقدم الكبير فى الجراحات الميكروسكوبية يجعل الأمل كبيراً ، وخصوصاً فى مثل هذه الحالة والتى يكون سبب العقم فيها ضعف أو قلة شديدة فى عدد الحيوانات المنوية أو إرتفاع نسبة التشوهات فيها وهذا الأمر يعانى منه عدد كبير من الرجال بعضهم يستجيب للعلاجات الطبية وترتفع نسبة المنوية إلى الحد الذى يجعله قادراً على الإنجاب أو حتى اللجوء إلى التلقيح الصناعى ،وهى عملية سهلة وبسيطة وغير مكلفة ، أما إذا لم تكن هناك إستجابة فنلجأ إلى عمليات الحقن المجهرى .
________________________________________
أبلغ من العمر 37 عاماً ومر على زواجى عشر سنوات دون حدوث حمل ، وحينما ذهبت إلى الطبيب ، وبعد إجراء تحليل السائل المنوى والذى أكد غياب الحيوانات المنوية داخل السائل المنوى قال لى الطبيب إنه يريد القيام بأخذ عينة من الخصية ، فبماذا تنصحنى ؟
فى الماضى كنا نقوم بإجراء مثل هذه العملية ، وذلك لمعرفة نوع النسيج فى الخصية ، وبالتالى معرفة نوع المرض الذى أدى إلى غياب الحيوانات المنوية وكانت هذه العملية تسمى ( عملية تشخيصية من الخصية ) وهى عملية بسيطة كل ما يحدث فيها هو استخلاص أى جزء من نسيج الخصية وفحصه لمعرفة نوع النسيج ، ولكن الآن فنحن نقوم بعملية تسمى إستخلاص الحيوانات المنوية من السائل المنوى ، حيث يتم فحص الخصيتين تحت الميكروسكوب واختيار الجزء الذى يحتمل وجود حيوانات منوية به ونأخذ عينة من هذه الأجزاء ونبحث فيها حتى نتمكن من الوصول إلى الحيوانات المنوية والتى يتم حفظها لإستخدامها فيما بعد فى الحقن المجهرى .
يتبع